L’amiloidosi cardiaca da transtiretina (ATTR-CM) si classifica principalmente in due forme, distinte per origine e caratteristiche cliniche:
[1-3]

Wild-Type (wtATTR)
Percentuale
80%

di tutti i casi di ATTR-CM.
[2,3]

cause_2

NON EREDITARIA
, precedentemente nota
come amiloidosi sistemica senile.[2,3]

cause

È caratterizzata dal

DEPOSITO DI FIBRILLE

di TTR non mutata.[2,3]

ORGANI

Il

COINVOLGIMENTO CARDIACO
è la
manifestazione clinica predominante.[2,3]

Percentuale
Percentuale
20%

di tutti i casi di ATTR-CM, con variabilità

geografica ed etnica.
[2,3]

cause_2

Causata da mutazioni nel gene TTR, con


EREDITÀ AUTOSOMICA DOMINANTE
.

cause

Le

MUTAZIONI PIÙ FREQUENTI
in Italia
includono Val30Met(p.Val50Met),
Ser77Tyr(p.Ser97Tyr), Ile68Leu (p.Ile88Leu).[3-5]

La presentazione clinica varia in base alla


SPECIFICA MUTAZIONE GENETICA
.

ORGANI

Il coinvolgimento cardiaco è comune, ma spesso accompagnato da

MANIFESTAZIONI EXTRACARDIACHE
.

PUÒ COLPIRE DIVERSI ORGANI
e sistemi,
inclusi cuore, sistema nervoso periferico
e autonomo, occhi, reni e tratto gastrointestinale.

Epidemiologia2

La forma wild-type ATTR-CM (wtATTR) è molto più frequente di quanto si pensasse fino a pochi anni fa.
[1,6]

In Europa la prevalenza stimata è del:

Epidemiologia3a

nei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata (HFpEF)
[7]

Epidemiologia3b

in quelli sottoposti a sostituzione valvolare aortica per stenosi aortica severa
[8-10]

È una diagnosi frequente nei pazienti anziani con HFpEF,

stenosi aortica o ipertrofia ventricolare inspiegata.[1,2,7,8]

In Italia, studi osservazionali confermano dati simili,

ma con un’importante quota di diagnosi mancanti a causa della sottostima clinica.[4,5]

Epidemiologia2

La forma ereditaria (hATTR) è molto più rara nella popolazione generale (prevalenza stimata: 1:100.000 – 1:200.000)[3]

In Italia presenta cluster geografici (Sardegna, Sicilia, Appennino tosco-emiliano, Calabria), con frequenze locali fino a cento volte superiori rispetto alla media nazionale. In alcune aree endemiche la prevalenza supera 1:1.000 abitanti adulti.[4,5]
Le manifestazioni cliniche possono essere prevalentemente cardiache, neurologiche o miste, a seconda della mutazione.[1-3]

Epidemiologia_4c

PP-UN-CAR-IT-0060-1