Guida pratica

Guida pratica del paziente con FANV o TEV

Nella FA numerose esperienze dimostrano che i pazienti che interrompono il trattamento hanno un rischio significativamente più elevato di mortalità per tutte le cause, ictus/SE e infarto miocardico.^1,2

Il regime di mono-somministrazione porta generalmente ad una aderenza maggiore rispetto al regime di bi-somministrazione in pazienti cardiovascolari.³

I pazienti con FANV preferiscono gli anticoagulanti con posologia MONO.^4,5

La non-aderenza e la non-persistenza ai DOAC sono associate ad un aumento del rischio di eventi ischemici senza differenze nel rischio di sanguinamento.⁶

Come comportarsi nel passaggio da AVK a Xarelto

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_{^{Il trattamento con Xarelto® non richiede un monitoraggio di routine della coagulazione.}}

Comportamento in caso di dimenticanza di una dose e di sovradosaggio

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Valutazione del rischio cardioembolico

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Le linee guida ESC 2024 indicano che:

• La terapia antitrombotica deve essere basata sulla valutazione del rischio individuale di ictus, sanguinamento e ‘‘beneficio clinico netto’’;
• Il CHA₂DS₂-VA deve essere utilizzato come score di rischio per ictus nella FA;
• L’anticoagulazione è raccomandata (classe IA) nei pazienti con un punteggio CHA₂DS₂-VA ≥2 ad elevato rischio cardioembolico al fine di prevenire lo stroke ischemico ed il tromboembolismo;
• L’anticoagulazione deve essere presa in considerazione (classe IIaB) nei pazienti con un punteggio CHA₂DS₂-VA =1, valutando le caratteristiche individuali e la preferenza del paziente.

Pazienti nei quali è controindicato

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Pazienti con:

1. Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Xarelto® contiene lattosio.
2. Emorragie clinicamente significative in atto.
3. Lesioni o condizioni tali da costituire un rischio significativo di sanguinamento maggiore, che possono includere:

• Trattamento concomitante con altri anticoagulanti.
• Patologie epatiche associate a coagulopatia e rischio emorragico clinicamente significativo, compresi i pazienti cirrotici con Child Pugh B e C.
• Gravidanza e allattamento.