Nuovi anticoagulanti orali per la fibrillazione atriale

NUOVI ANTICOAGULANTI ORALI PER LA FIBRILLAZIONE ATRIALE

è un’aritmia cardiaca
che riguarda gli atri cardiaci
caratterizzata da un’attività elettrica anomala, non coordinata e troppo veloce. Quando si presenta può portare il ritmo cardiaco
a superare le 175 pulsazioni al minuto, molto irregolari. È il tipo di aritmia più diffusa (colpisce tra l'1 e il 2 per cento della popolazione), la sua prevalenza aumenta con l’invecchiamento. Ha varie conseguenze, in particolare una riduzione della gittata cardiaca
: in pratica il cuore non pompa adeguatamente il sangue ai diversi organi.^1,2,3

Cause e fattori predisponenti della fibrillazione atriale

Esistono diverse forme di fibrillazione atriale le cui cause sono però le stesse e riguardano tanto l’apparato cardiovascolare quanto altri organi: è infatti raro che la condizione si manifesti senza una causa specifica. Naturalmente esistono anche alcuni

fattori predisponenti

. Tra i più comuni ci sono:

Pregresso infarto del miocardio
;
Cardiopatie congenite e reumatiche
;
Ipertensione
;
Malattia coronarica
;
Scompenso cardiaco
;
Patologie delle valvole cardiache
, in particolare a carico della mitrale
;
Pericardite
;
Cardiomiopatia ipertrofica
.^1,2,3,4

Sono poi a rischio anche i pazienti affetti da altre condizioni quali il

diabete

, l’ipertiroidismo
, le malattie polmonari
, i disturbi del sonno
e alcune alterazioni elettrolitiche
(in modo particolare livelli alterati di potassio nel sangue
).^1,2,3,4

Per saperne di più

Perché la fibrillazione atriale richiede una terapia anticoagulante?

La fibrillazione atriale aumenta il rischio di formazione di coaguli nel cuore, che possono causare ictus. Gli anticoagulanti riducono questo rischio.

Quali sono i principali tipi di anticoagulanti usati nella fibrillazione atriale?

Esistono due classi principali: gli antagonisti della vitamina K (come il warfarin) e i nuovi anticoagulanti orali ad azione diretta (DOAC), come apixaban, rivaroxaban, edoxaban e dabigatran.

Qual è la differenza tra anticoagulanti tradizionali e DOAC?

I DOAC non richiedono monitoraggio frequente della coagulazione, hanno un dosaggio fisso e meno interazioni alimentari rispetto al warfarin.

Come si assumono gli anticoagulanti orali?

I DOAC vengono assunti con una dose fissa giornaliera, mentre il warfarin richiede aggiustamenti basati su esami del sangue (INR).

Quanto spesso devo fare controlli se assumo anticoagulanti?

Con il warfarin, il monitoraggio dell’INR è necessario regolarmente. Con i DOAC, di solito bastano controlli di routine dal medico.

Posso interrompere la terapia anticoagulante se mi sento bene?

No, la terapia non deve essere interrotta senza consultare un medico, perché aumenta il rischio di ictus.

Quali sono i principali effetti collaterali degli anticoagulanti?

Il rischio principale è il sanguinamento (epistassi, emorragie gastrointestinali, lividi). In rari casi, possono verificarsi reazioni allergiche.

Cosa fare se si verifica un sanguinamento mentre assumo anticoagulanti?

In caso di sanguinamento lieve, contattare il medico. Se è grave (sangue nelle urine, feci nere, emorragia prolungata), recarsi subito in ospedale.

Esistono antidoti per gli anticoagulanti?

Sì, per il warfarin si usa la vitamina K, mentre per i DOAC esistono antidoti specifici: idarucizumab per dabigatran e Andexanet alfa che inverte rapidamente l'attività degli inibitori del fattore Xa (apixaban, edoxaban, rivaroxaban).

Ci sono cibi da evitare durante la terapia anticoagulante?

Con il warfarin, bisogna limitare cibi ricchi di vitamina K (verdure a foglia verde, cavoli, spinaci). Con i DOAC non ci sono restrizioni alimentari particolari.

Gli anticoagulanti interagiscono con altri farmaci?

Sì, alcuni antibiotici, antinfiammatori (FANS) e farmaci per il cuore possono aumentare o diminuire l’efficacia degli anticoagulanti.

Posso bere alcolici mentre assumo anticoagulanti?

L’alcol può aumentare il rischio di sanguinamento. È meglio limitarne il consumo e consultare il medico.

Posso fare sport se assumo anticoagulanti?

Sì, ma bisogna evitare sport di contatto o attività ad alto rischio di traumi per ridurre il pericolo di sanguinamenti interni.

Gli anticoagulanti influenzano interventi dentali o chirurgici?

Sì, è importante informare il medico o il dentista prima di qualsiasi procedura per valutare se sospendere temporaneamente la terapia.

Le donne in gravidanza possono assumere anticoagulanti?

Il warfarin è controindicato in gravidanza. Le donne in terapia anticoagulante devono consultare il medico prima di pianificare una gravidanza.

Bibliografia

Fibrillazione atriale (FA), Humanitas Research Hospital, https://www.humanitas.it/malattie/fibrillazione-atriale/
Fibrillazione atriale, Auxologico, https://www.auxologico.it/malattia/fibrillazione-atriale
Fibrillazione atriale, Gruppo San Donato, https://www.grupposandonato.it/glossario-della-salute/patologie/fibrillazione-atriale
Fibrillazione atriale, GVM Care & Research, https://www.gvmnet.it/patologie/fibrillazione-atriale
Cuko A, La Fibrillazione Atriale: come curare il cuore in fibrillazione, Gruppo San Donato, https://www.grupposandonato.it/news/2020/febbraio/fibrillazione-atriale-trattamenti-esperto
Trattamento della fibrillazione atriale, GVM Care & Research, https://www.gvmnet.it/trattamento-della-fibrillazione-atriale
Gasparini M, Terapia farmacologica, cardioversione e ablazione: i trattamenti della fibrillazione atriale, Humanitas Research Hospital, https://www.humanitas.it/news/terapia-farmacologica-cardioversione-ablazione-trattamenti-della-fibrillazione-atriale/
Factor Xa Inhibitor, Cleveland Clinic, https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/24745-factor-xa-inhibitors
Tripodi A, https://anticoagulazione.it/?p=2731
Pani A, I farmaci anticoagulanti orali, come funzionano e per che cosa si usano?, SIF Magazine, Società italiana di farmacologia, https://www.sifweb.org/sif-magazine/articolo/i-farmaci-anticoagulanti-orali-come-funzionano-e-per-che-cosa-si-usano-2021-12-23
Isabelle C Van Gelder, et al. ESC Scientific Document Group , 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO), European Heart Journal, Volume 45, Issue 36, 21 September 2024, Pages 3314–3414

PP-PF-CAR-IT-0057-1

NUOVI ANTICOAGULANTI ORALI PER LA FIBRILLAZIONE ATRIALE

Cause e fattori predisponenti della fibrillazione atriale

Per saperne di più

Articoli correlati: